碘131 (I-131) 治療衛教單張補充說明

張貼者:2009年6月6日 下午10:33林昆儒   [ 林昆儒 已於 2014年12月2日 上午9:28 更新 ]
放射碘病房開張以來,工作人員都詳細的為病患解釋治療期間的注意事項。然而,先前的衛教單張內容過於簡略,部分注意事項也引起病患的誤解,造成飲食上的困擾,這也包括本院營養師在飲食的調配上多了阻力! 首先在這了稍微說明一下日常生活中的碘來源: (updated on 2014-12-03)

日常生活的碘來源主要來自: 海產,食用鹽和麵包
  1. 海產: 包括海洋的食物,魚,鮭魚罐頭,貝類,如牡蠣等。
  2. 乳製品: 在過去上乳製品包括牛乳產製過程中會加入 iodophors 來殺菌[ref],這個使得製作的乳製品會含有較高濃度的碘,有一些衛教資料提到每 250 mL 的牛奶可能含有 100-150 微克的碘,但是現在一般牛乳已經改進了殺菌的方式,不再以 iodophors 來殺菌,甚至一些標榜有機乳的產品,其中的含碘量大大降低,每 250 mL 的牛乳可能僅含不到 20 微克的碘,所以乳製品其碘含量比較難以確定,低碘飲食是否禁用也就是情況而定了。
  3. 碘鹽: 人體如果缺少碘,將會造成碘缺乏病例如甲狀腺腫或是克汀病(Cretinism),為了進行大眾疾病防治,將碘加入在食用鹽中是一種為人群提供所需的微量的碘的廉價而有效的解決方式,目前的加碘食用鹽工業中多使用碘酸鉀作為加碘用添加劑,但近來考量到鹽與高血壓盛行率的關係,碘鹽已經降低使用。
  4. 麵包: 有些麵包製程中加鹽,而鹽若是含碘,其製成的麵包也會碘,但是其含量依使用鹽的種類,差異很大,不容易評估。
有了以上的了解,我們再來看低碘飲食的條件,以及與治療階段的考量可概分成三個階段,一個是碘131 (I-131) 治療期間,一個是一般於出院二週內,其餘是非治療期間
  1. 碘131 (I-131) 治療期間 (住院三天期間) 的飲食控制主要是為了提昇藥物進入癌細胞的機會。換句話說,會影響放射碘被甲狀腺細胞攝取的食物,將儘量避免。這段時間了為提高療效,每天飲食含碘量必須 低於 50 微克,所以應避免食用海產如:海菜、紫菜、昆布、海魚、貝、蝦或蟹等海鮮類等含高碘飲食。
    >> 牛奶及乳製品,麵包 等的碘含量因為差異極大,所以我們並沒有絕對禁止您食用,但因為實在不知道您喝的牛奶是否是有機奶或是仍用iodophors消毒的一般牛奶,建議可以的話在治療期間僅量少飲用。
    >> 大豆黃豆製品對甲狀腺功能的影響則看法分歧。據以前的動物實驗文獻報導(Thyroid. 2006 Mar;16(3):249-58.| 
    PMID:
     
    16571087
    )
    ,有可能會些許影響碘的吸收,過去曾經建議在放射碘治療期間不要食用。但是依據最新的人體試驗統計資料顯示,這個影響並不顯著。
    >> 近來一些女性荷爾蒙也有大豆萃取物製成,研究指出,
    服用這些製品不會對甲狀腺功能造成影響 (J Clin Endocrinol Metab. 2010 Jun;95(6):3067-72. Epub 2010 Mar 31.| 
    PMID:
     
    20357174
     
    )。
  2. 剛出院的時期,放射碘仍少量存在殘餘的甲狀腺細胞中,持續發揮治療的效果。飲食控制是為了增加放設碘停留在殘餘的甲狀腺細胞中的時間,以維持療效。一般於出院二週內建議須少吃高碘食物,如:海菜、紫菜、昆布、海魚、貝、蝦或蟹等海鮮類。
  3. 在其餘非治療期間,則無嚴格食物限制的問題。
簡單說,治療期間,高碘飲食應避免食用。至於其他食物,只要不大量食用,影響其實不大!

延伸閱讀 
  1. 大豆食品與甲狀腺癌 
  2. 澳洲營養資料補充
  3. 以下附件是各醫院以及相關基金會的"放射碘飲食衛教單張"網路副本 (版權為各醫院以及基金會所有)

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林昆儒,
2014年12月2日 上午9:17
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林昆儒,
2011年5月3日 上午3:37
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2014年12月2日 上午9:17
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