103 年專科醫師訓練計劃認定作業

張貼者:2013年12月1日 上午1:09林昆儒   [ 已更新 2013年12月23日 下午7:29 ]
今天 (2013-12-01) 由衛福部在北榮的介壽堂舉辦了"103年度專科醫師訓練計畫認定作業實地認定委員共識訓練"。目前衛福部共規劃了兩場訓練議程,一場在北榮,另一場在高雄長庚紀念醫院。由於參加踴躍,預計將在台北再加開一場,爾後審查委員要經過這個訓練,才可以進行實地訪查。

一大早,來報到的老師們魚貫走入會場。

一位住院醫師不只是一位正在學習某專科的學生,他也是醫學生的一位老師,此外,住院醫師也提供醫院服務的功能,所以問題是如何在學習以及服務兩者間取得平衡。

這次最大的變革是將在105年起,專科醫師訓練醫院的認定作業改為統一進行查核委員訓練,利用新制認定標準化的基準及查核表進行實地訪查評核,並依據容額分配原則以及評核分數高低,將各醫院容額分配建議提報衛生福利部。後續由 "衛生福利部專科醫師訓練認定委員會,Residency Review Committee, RRC" 分組審查,送RRC大會審定,再呈衛生福利部核定公告。而在103~105年間,這個作業的大致流程圖如下所示。
從本次共識會議的說明,以及查核表的項目,不難看出規劃中的訓練計劃主要是以學員的立場來規範,並不考量醫院的營運或是人力配置:
  1. 103年度(預評104年)容額分配不得隔年(以上)核予1名,且不得保障未來年度之名額。目前雖有醫院以R0, 或是R-1招募熱門專科學員,由於屬憲法保障自由,醫策會不會強行禁止,但醫院應明確告知住院醫師風險。
  2. 使用為了讓住院醫師間有互相學習的機制,資深住院醫師可以指導資淺住院醫師,醫院也必須要有適量的住院醫師來達到最佳的訓練效果(同儕學習機會),如此,105 年度(預評106年度) 後每個訓練計畫每年容額至少兩名或以上
  3. 訓練比較薄弱的醫學中心或醫院,可做符合專科醫師訓練準則的聯合訓練計畫,聯合訓練計畫可以截長補短以符合計畫要求。
  4. 此外對訓練醫院的訓練計劃資格認定也趨嚴謹,
  • 醫院若連續三年容額為0,或有容額但無收訓住院醫師,則當年度訓練計劃認定不通過。(103年度(預評104年)起適用)
  • 若經實地訪視認定為不合格,需 2 年後才得再重新申請,如104年認定結果為不合格,須於106年度始得重新申請認定,重新申請認定之結果及效期自107年7月1日起生效
  • 若經實地訪視認定為有條件合格,則是按情嚴重程度,由RRC決定給予1~3 年的合格效期,計畫單位每年須繳交缺點改正狀況之書面報告給RRC,並須由計畫主持人及主持機構負責醫師簽章。
  • 若經實地訪視認定為合格,則效期為三年,若持續進行的訓練計畫評鑑合格,則效期為五年
  • 若合格效期期間,訓練計畫有違反訓練計劃之重大事件,或主持人變更,須向RRC通報,由RRC決定是否實地訪視,並委託專科醫學會進行,如經實地訪視不合格,得取消其合格效期,需2年後再重新申請。
以上變革對現行醫院住院醫師制度多有衝擊。與會者多有發聲討論: 
  1. 部分醫師擔心教學醫院會出現大者恆大的現象,而中小型醫院再也沒有訓練住院醫師的機會了,而主持人則認為先試行看看,這何嘗不是教學型醫院及服務型醫院導正的契機。
  2. 高潘福醫師也針對核醫科這樣的小科,全國每年住院醫師容額僅11位,若有單一醫院拿走2個容額,則是否真有利學員學習,還是反而擠壓學習機會提出異議? ,主席也允諾針對小科再次評估適行性,但仍強調同儕學習對學員的重要性。
看來縱使還有許多配套仍有待磨合,這個改變方向是定調了!! 
而核醫科的"專科醫師訓練醫院認定基準"也在12/10於學會網站上公告了!!


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