2013 三月份北區月會

張貼者:2013年3月16日 上午2:50林昆儒   [ 已更新 2013年3月16日 上午2:57 ]
三月份的北區月會在新光醫院 B2 同心園會議室舉行 (2013-03-16) ,會議中新光醫院的陳遠光主任分享了多年來新光利用 Laxative-augmented contrast medium 在大腸結腸病灶的經驗,尤其目前國健局推廣癌症篩檢後,不少民眾會尋求影像檢查作進一步健康促進的選擇。而小病灶的偵測就成了醫師影像判讀的新挑戰,PET多年來已經是作為腸胃道癌症分期的一個重要工具,醫師就這個情境的判讀經驗也已經有一定程度的累積,但是當原發病灶尚未明朗的時候,或是癌篩認定可能有異常的個案,PET影像判讀就不若確診病患簡單了,這時如正確的利用輔助工具,應有機會提高檢查的敏感度,甚至是正確性,報告中對於 Laxative-augmented contrast medium 以及延遲造影操作,似乎能達成這樣的目標,也值得大家就有需求的個案溝通使用。


新光的經驗發現,這個技術可以將原本68例判讀不明確的個案,減少到10例,找出44例正常,以及14例異常的個案,當然多數異常的個案,不見得是癌症,但是對於後續利用大腸鏡檢提供了不少線索。但閻醫師在討論中也提醒,PET沒看到,並不能省卻大腸鏡,以免延誤病情。

會議中亞東 汪姍瑩醫師報告了一個有趣的影像個案,分享一個容易被忽略的食道癌的心臟轉移病灶,並建議影像應利用MIP協助偵測 slice 影像上容易忽略的病灶。(Ref: Metastatic Involvement of the Heart and Pericardium: CT and MR Imaging)

另外亞東 蕭聿謙醫師報告了胰臟 endocrine tumor 的肝臟轉移病灶個案,閻醫師在討論中建議除FDG PET外應利用 Chromogramin A 免疫染色,以及 Ga-68 DOTATOC PET 來進一步確定腫瘤的分子特性,這尤其對病患的治療選擇,可以提供較為正確的作為。

最後,亞東 林立芳醫師與 新光陳世緯醫師 不約而同的報告了一例 Schmorl’s Nodes 個案在PE上的發現,Schmorl's node 是一個脊椎骨的病理現象,最早由德國病理學家 Christian G. Schmorl 於1927年提出。它為一種椎間盤軟組織退化凸出進入脊椎骨的異常表現,好發於人體中段胸椎與腰椎。報告中建議若發現單一PET 骨骼病灶,應仔細考慮良性的可能,而Schmorl’s Nodes應該放入鑑別診斷中。

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