何謂帕金森氏病

帕金森氏病(Parkinson’s disease; PD)為一種神經退化疾病，致病機轉為中腦幹的黑質退化，造成基底核包括被殼(putamen)以尾核(caudate nucleus)的多巴胺(dopamine)含量降低，以至於多巴胺轉運體蛋白(dopamine transporter)的數量減少，因中樞多巴胺神經退化而逐漸喪失行動能力。其臨床表現的特性為多種運動功能的缺損，包括顫動、僵直、運動遲緩、運動機能減退、運動失能、姿態異常等等。而帕金森氏症(Parkinsonism)則泛指一些具有與帕金森氏病相似症狀的疾病。區分帕金森氏病與其它帕金森氏症之疾病，對疾病之治療及預後是很重要的。因兩大類疾病之治療方法不同，預後也不相同。然而，不僅利用臨床症狀不易區分之，即使利用電腦斷層掃描或磁振掃描等構造影像檢查，也時常無法區分。

何謂多巴胺轉運體掃描

適應症

1. 動作障礙疾病包括巴金森氏病之鑑別診斷。
2. 非典型巴金森症 (含多發性神經系統退化症、血管性巴金森症、藥物誘發性巴金森症、重金屬中毒等)之鑑別診斷。
3. 先天性多巴胺神經系統酵素異常之鑑別診斷。
4. 不得同時申報26049B。

多巴胺掃瞄之判讀

 

在正常人可見基底核有顯著的造影劑攝取，惟該攝取值會隨年齡的增長而呈下降趨勢。本院神經科醫師針對上百位男女各半，不同年齡層、不同發病期及不同嚴重度的帕金森氏病病友進行研究。這些病患經過12小時以上的停藥休息，再施行鎝-99m TRODAT-1斷層掃描檢查。發現帕金森氏病病患基底核鎝-99m TRODAT-1的攝取量比正常人少。同時，隨著病情嚴重度越大，鎝-99m TRODAT-1攝取量的下降程度也越明顯。由此，該造影劑在基底核攝取量之變化，也可視為區分病情嚴重度的一個生化指標。

 

下圖為典型的正常受試者的多巴胺掃描影像。

 

 

若紋狀體型態不對稱，一邊攝取值較低，且豆狀的紋狀體尾部缺損較明顯時，可能為帕金森氏病。如下圖。

 

收費及排程

本檢查包括健保給付或是自費檢查費用一萬元整，由神經內科門診醫師視病患需要安排至核子醫學科受檢！

檢查流程

本檢查需將造影劑作靜脈注射。注射後4小時接受一小時左右的掃描。利用雙探頭核醫攝影機環繞頭部360度收集影像資料。再以電腦程式進行影像重組，以獲取腦部的斷層影像。

1. 受檢者於核醫科報到後，將經由靜脈注射約一 C.C. 的多巴胺造影劑。
2. 靜候四小時，待造影劑分佈至腦中的紋狀體，才可以進行斷層掃描。
3. 本掃描需時一小時，請於檢查床上靜躺即可。
4. 本檢查報告由核子醫學科專科醫師判讀，約三天後會將報告寄送受檢者。

注意事項

1. 本核醫造影劑套件(Kit)由中華民國核能研究所 cGMP 藥廠製造，經由長庚醫院核子醫學科或是新吉美碩之核醫藥局調劑，供臨床檢查使用，依照本藥物仿單說明，本品偶而會引起暈眩、背痛、高血壓、感覺異常。
2. 本造影劑含微量放射線 (詳見輻射安全一節)，受檢者會接受一定程度的輻射暴露，其總量與醫院裡常用的放射檢查相當，毋須多慮！

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