2008-07-11 中央健康保險局電子報

張貼者:2008年7月10日 下午8:50林昆儒   [ 已更新 2009年6月28日 上午8:43 ]
轉載自中央健康保險局電子報 95年9月21日《第 2 期》
 
常見醫療院所要求自費之醫療項目之五 ~ 正子斷層造影


一、什麼是「正子斷層造影」?

「正子斷層造影」英文簡稱為PET(Positron Emission Tomography),翻譯成中文是「葡萄糖正子斷層造影」,以下簡稱「正子造影」。它是利用一種相當先進的「正子掃描檢查儀」在病患注射放射藥劑之後進行全身或局部的掃描檢查,特別是針對癌症治療之追蹤與評估、腦神經精神病變如癲癇症及失智症、心肌代謝活動評估等方面,提供一個嶄新的工具。
 

二、哪些情況下健保提供給付?

全民健保險支付「正子造影」之適應症,包括下列3項:
  • 1.乳癌分期及治療。2.大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌(不包含腦瘤及甲狀腺癌)、肺癌(非小細胞性)、淋巴癌及黑色素癌之診斷,分期及復發後之再分期。3.存活心肌偵測。4.癲癇病灶術前評估。5.肺癌(SPN)。6.甲狀腺癌復發後之再分期。
  • 以電腦斷層或核磁共振造影無法分期或診斷者。
  • 配合腫瘤治療計畫及療效評估者。

三、常見的自費做「正子造影」情形?

近年來流行所謂「貴族式健康檢查」,期藉 正子掃描 (PET SCAN)  發現是否罹患腫瘤,或許對個案稍具價值,但對全民基本的醫療照護的效益,卻遠不及於前述適應症所列之疾病。民眾以「正子造影」來篩檢癌症是必須自費的。 正子掃描 (PET SCAN)  並非對所有癌症診斷率都很高,如常見的肝癌、胃癌及前列腺癌等,常發生高敏感度及「偽陽性」的誤判,由於臨床研究所得的資料尚不足以完整評估整體醫療費用之花費,以成本效益而言,也是不宜用於篩檢癌症之使用的。由於疾病的確認,是經由醫師的診斷檢查,佐以各項檢驗、檢查,循淺而深、寬而窄的邏輯診斷過程,綜合其他各項資訊,方能得到最佳最適的診斷與治療方案。故民眾不宜單純以正子造影來作為診斷是否罹患癌症、癲癇等疾病的首選檢查方式。

四、接受「正子造影」應注意事項

正子掃描 (PET SCAN)  屬放射線之核子醫學檢查,每次檢查所接受游離輻射線的劑量約6-10毫西弗,相當於接受100-160張胸部X光片(1次X光照射約0.06毫西弗)之輻射線,通常接受輻射線劑量達50~250毫西弗時,淋巴球之染色體就會出現異常,所以除非醫師認為是治療及追蹤必需,否則不要輕易要求實施此項檢查,特別是用在健康檢查篩檢癌症方面。

五、「正子造影」健保支付點數

全民健保正子造影之支付點數分全身及局部二種,全身支付36,500點,局部支付26,500點。(*註:健保支付點數之每點金額依總額支付制度結算點值計算)
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