Forum of Options in the Management of Thyroid Cancer (part II)

張貼者:2009年11月7日 上午7:09林昆儒   [ 已更新 2009年11月7日 下午7:54 ]
後半場還有鄭澄意主任介紹諶鴻遠醫師報告 三總的個案。


醫師這次所報告的個案都試劑量已經接近 600mCi 或甚至更高的劑量,由於國內對累積劑量是否有上限仍無統一看法,醫師也順道在會場請益前輩的看法。

其中張天鈞教授認為甲狀腺癌進程相對其他腫瘤緩慢,可以保守,尤其是現在的醫療環境,病患主觀意識強烈,為了避免日後被告,可以觀察就好。

而Dr. Markus LUSTER則認為病患年是高,因會過量輻射導致白血病的可能較低,而放射碘對病患的優點應該高過缺點,所以可以建議持續治療,這點與歐洲EC的建議吻合,意即放射碘的治療並無上限 (目前明列在治療手則)。

當然這些決定,可能還得是病患實際情況而定,例如年輕的病患,日後是否得癌,就必須仔細評估。相對的,老人家因為來日有限,對於多年後可能致癌的考量相對不重要!

接著台大張天鈞教授也報告了一個有趣的年輕個案,先前病患在他科逛了一大圈,之後經過四次大劑量放射碘治療,目前在張教授門診追蹤,該病患的總計量也趨近400mCi,而因為經過四次的治療後 Tg 已經下降許多,故目前張教授採取保守觀察策略。



隨後由中國醫校學院附設醫院張淳堆主任介紹楊醫師報告分次放射碘治療的經驗


惟與會醫師多對此治療程序持保守態度,認為分次治療可能有加速癌細胞篩選,或是 Stunning Effect ,而造成後續放射碘治療無效! 楊醫師也說明這是病房缺乏底下,病患又要求在中醫附設醫院治療的不得已作法! 

回想林口長庚因為921地震的關係,放射碘隔離病房受損後,也有將近八年的時間在北區無法提供病患服用高劑量放射碘的住院服務,(現在在基隆長庚已經設有兩床病床) ,為了讓病患得到較好的治療效果,劉醫師則苦口勸病患南下嘉義長庚住院治療,期間也有病患不諒解,如今看來,若心軟答應病患以分次方式治療,則不見得是好事!

最後由林宏達主任介紹郭錦松醫師報告 先前一例病患 的追蹤結果,該個案是屬罕見的甲狀腺癌經標靶藥物治療後成功的個案,



但會專家多質疑該病患可能倂有多重腫瘤的情況,而有效的治療其實是對肺癌 (與甲狀腺癌不好區分) 的療效。但郭醫師也舉例日本有個案報告,說明甲狀腺癌仍有可能表現CEA,並對標靶藥物有效! 這個困難的個案,也留給與會專家許多討論!

會議結束後,大夥在101 的36樓用晚餐,除了欣賞高樓夜景外,也藉機會與參加會議的專家多多交流了! 本次會議何宗穎以及郭文涵醫師也都全程參與了! 新代科除了林仁德教授外,包括孫瑞鴻,以及劉妙真醫師也參與討論! 大家也針對基隆放射碘治療病房的腳色充分交換意見! 當晚在大稻埕有煙火施放,可惜101離台北車站有一段距離,聽說沒看得清楚ㄟ!

相關連結:
  1. 2009-02-22 Ablation therapy of thyroid cancer forum
  2. 2008-05-31 補記 Thyroid cancer management seminar

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