2010年第一次北區月會紀實 (Part 2)

張貼者:2010年1月16日 上午1:11林昆儒   [ 已更新 2011年1月10日 上午1:09 ]
在經過 NaF Bone PET 的討論後,會議繼續就個案討論提出報告,接續由和信治癌中心醫院 黃玉儀醫師報告 Gastrointestinal involvement in mantle cell lymphoma 這個罕見的個案!


報告中也展示了Mantle cell lymphoma在腸胃道的侵犯圖例


因為時間有限,本次會議中場休息還特別取消了...
接著由何宗穎醫師報告氟化葡萄糖正子掃描甲狀腺顯影的探討,整理了過去長庚PET影像中有甲狀腺攝取的個案報告。


其中,幾位經組織切片確認為腫瘤的個案,共有八位,其中有一半是健檢的病人,另一半則是頭頸部腫瘤病患,除一位病理切片是medullary Ca 外其餘皆是 papillary thyroid carcinoma!


而PET檢查對淋巴結有無侵犯的診斷似乎敏感度不高!


接下來由和信 李佩瑛醫師報告 "Pulmonary sclerosing hemangioma on PET"


報告中整理了這個罕見的病歷,並且將結果與文獻報告做了比對,其結論如下:


會議最後由陳世欣壓軸,報告 "大腸癌肝轉移以爾必得舒治療" Cetuximab (Erbitux®) 

大腸直腸癌是威脅大多數已開發國家人民主要健康問題之一,在美國,它高居最常見的惡性腫瘤第三位,也是造成癌症相關死亡的第二大因素,根據行政院衛生署民國93年的統計,大腸直腸癌己高居國人十大癌症死因的第三位(平均每十萬人口死亡率17.21),僅次於肝癌(31.17)及肺癌(31.58),而且,發生率似乎有逐漸上升的趨勢(92年為16.45)。


研究顯示,多數大腸直腸癌細胞膜上的上皮細胞生長因子接受器(epidermal growth factor receptor;EGFR)為陽性,上皮細胞生長因子接受器(EGFR)為細胞膜表面上的一種蛋白質,它可以將細胞外導致癌細胞生長、繁殖以及抗死亡的訊號傳遞到細胞內,造成癌細胞成長、擴散。所以,若能將其阻斷,則可停止後續一連串的疾病進展,而 Cetuximab 即為其中一類藥物。


Cetuximab為將人、鼠片段基因合成的單株抗體(monoclonal antibody),它可專一性地與上皮細胞生長因子接受器(EGFR)結合,競爭性的抑制上皮生長因子的功能,而使得癌細胞不能進行複製、繁殖、血管無法再生,並誘發癌細胞死亡(apoptosis),由上圖中的訊號傳遞解說可知,該要物不僅可抑制大腸直腸癌細胞的生長,也可增強大腸直腸癌細胞對化學治療藥物的敏感性。


而從陳醫師的報告中的PET圖像可知,該藥物的治療反應非常好!


會議最後,閻醫師也特別強調核醫科除了在診斷尚需繼續加強外,對於癌症治療方式,以及PET對治療反應的判讀,應繼續注目!