2010年第一次北區月會紀實 (Part 2)

Post date: 2010/1/16 上午 09:11:21

在經過 NaF Bone PET 的討論後，會議繼續就個案討論提出報告，接續由和信治癌中心醫院 黃玉儀醫師報告 Gastrointestinal involvement in mantle cell lymphoma 這個罕見的個案!

報告中也展示了Mantle cell lymphoma在腸胃道的侵犯圖例

因為時間有限，本次會議中場休息還特別取消了...

接著由何宗穎醫師報告氟化葡萄糖正子掃描甲狀腺顯影的探討，整理了過去長庚PET影像中有甲狀腺攝取的個案報告。

其中，幾位經組織切片確認為腫瘤的個案，共有八位，其中有一半是健檢的病人，另一半則是頭頸部腫瘤病患，除一位病理切片是medullary Ca 外其餘皆是 papillary thyroid carcinoma!

而PET檢查對淋巴結有無侵犯的診斷似乎敏感度不高!

接下來由和信 李佩瑛醫師報告 "Pulmonary sclerosing hemangioma on PET"

報告中整理了這個罕見的病歷，並且將結果與文獻報告做了比對，其結論如下:

會議最後由陳世欣壓軸，報告 "大腸癌肝轉移以爾必得舒治療" Cetuximab (Erbitux®)

大腸直腸癌是威脅大多數已開發國家人民主要健康問題之一，在美國，它高居最常見的惡性腫瘤第三位，也是造成癌症相關死亡的第二大因素，根據行政院衛生署民國93年的統計，大腸直腸癌己高居國人十大癌症死因的第三位(平均每十萬人口死亡率17.21)，僅次於肝癌(31.17)及肺癌(31.58)，而且，發生率似乎有逐漸上升的趨勢(92年為16.45)。

研究顯示，多數大腸直腸癌細胞膜上的上皮細胞生長因子接受器（epidermal growth factor receptor；EGFR）為陽性，上皮細胞生長因子接受器（EGFR）為細胞膜表面上的一種蛋白質，它可以將細胞外導致癌細胞生長、繁殖以及抗死亡的訊號傳遞到細胞內，造成癌細胞成長、擴散。所以，若能將其阻斷，則可停止後續一連串的疾病進展，而 Cetuximab 即為其中一類藥物。

Cetuximab為將人、鼠片段基因合成的單株抗體（monoclonal antibody），它可專一性地與上皮細胞生長因子接受器（EGFR）結合，競爭性的抑制上皮生長因子的功能，而使得癌細胞不能進行複製、繁殖、血管無法再生，並誘發癌細胞死亡（apoptosis），由上圖中的訊號傳遞解說可知，該要物不僅可抑制大腸直腸癌細胞的生長，也可增強大腸直腸癌細胞對化學治療藥物的敏感性。

而從陳醫師的報告中的PET圖像可知，該藥物的治療反應非常好!

會議最後，閻醫師也特別強調核醫科除了在診斷尚需繼續加強外，對於癌症治療方式，以及PET對治療反應的判讀，應繼續注目!