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一天特殊的開始

張貼者：2010/3/4 上午7:14林昆儒   [ 已更新 ]

今天的清晨霧特別濃 (地震前的異相?)，如金傳來這張照片，還看得到基隆長庚的招牌嗎?


但就在觀賞圖片的同時，高雄發生了6.4的強震...希望大家都平安!

| 附件: smoke2010-03-04.jpg

因應Tc-99m 缺貨，林口核醫 NaF bone PET 即將上路!

張貼者：2010/2/4 上午4:53林昆儒   [ 已更新 2010/2/4 上午5:06 ]

因加拿大Chalk River反應爐預定四月修復前，荷蘭Petten的 high flux reactor 又將於2/19號起停機歲修，預計年後Tc-99m供應量會更加吃緊，因此請各團隊會議參與者在團隊會議上宣導，過年後的bone scan請改開「N73-087B」健保給付之NaF bone scan，直到Tc-99m供應量回復正常為止。

另台北、基隆核醫之bone scan仍暫維持N73-060.

By 陳世欣

相關新聞 >>

1.美國也開始給付 NaF-18 Bone PET scan
2.98-99 年度同位素調製機構查核
3.1 + 1 > 2 ? 雞尾酒診斷法

| 附件: bone PET.gif

腦部影像分析程序更新

張貼者：2010/2/2 上午4:12林昆儒   [ 已更新 2010/2/2 上午5:11 ]

年底到了，又到了標準程序大清倉的時候，除了攝影師忙著更新造影程序，在影像分析方面，醫師們也想著如何提升分析影像的品質。
先前腦部血流影像 (Tc-99m ECD brain perfusion SPECT) 的判讀被老大念了一陣子! 除了考慮花錢購置新的影像分析程序外 (很困難~)，目前也在嘗試利用內建的影像分析程式做新的嘗試，以及判讀標準的建立。

一張原始的腦部血流影像



要輕易的說出哪一個腦區有血流缺損，一時之間真的有困難。
但是若將影像型變到標準腦部模型，再將最大的皮質放射活度投影到腦部表面後....



上面的3D投影圖，也許可以協助醫師判讀原本差異不大的病灶! (影像色階在黃紅色以上的，代表影像強度為最大值的50%以上，反之，色階為綠藍色的代表影像強度已經落在最大值的50%以下了)。

目前，該程序的缺點是尚無東方人的正常數值可供參考，但是對於協助判定可能病灶也許有幫助。


| 附件: LICHENGneurogam.jpg LICHENGneurogam1.jpg

北院區核醫科忘年會!

張貼者：2010/1/22 下午9:07林昆儒   [ 已更新 2010/2/3 下午6:34 ]

又到了年終的時刻! 一年一度的忘年會於1/22晚上在西華飯店 B-one 自助餐展開了。

今年的主持人是弈華，當然要炒熱氣氛就一定要加上秀方了! 餐會中，漢東也獻唱一曲助陣!

基隆的姊妹們這次最大的收穫就是抽獎中獎率高達75%啦! 包括新人冠瑩也沒漏掉!

這次難的聚會，也找了已經離職的老朋友包括愛娟，藥師家甯，護士漢東...等回娘家! 希望大夥爾後也多些機會聚聚!

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住院醫師大合照

頒獎了! 影片由 Yasser Gasber 拍攝

更多的相片請至 : http://picasaweb.google.com/kunjulin/20100107 觀賞!

有了新的中華電信手機不會使用嗎?

張貼者：2010/1/19 上午5:55林昆儒   [ 已更新 2010/1/19 上午8:10 ]

檔案資料 為神腦提供之資料，為NOKIA通訊錄轉檔及下載教學


| 附件: nokia-2730.jpg

全民健康保險醫療費用支付標準更新

張貼者：2009/12/20 下午4:46林昆儒   [ 已更新 2009/12/22 上午12:26 ]

內容

  1. 1 中央健康保險局　令
    1. 1.1 26075B  氟-18氟化鈉正子造影
    2. 1.2 26076B  全身骨骼掃描-Tc-99m
    3. 1.3 26077B  鎝-99m TRODAT-1腦部多巴神經元斷層造影
    4. 1.4 使用低滲透壓或非離子性含碘對比劑


中央健康保險局　令


發布日期：098.12.17 健保醫字第0980096893號

修正「全民健康保險醫療費用支付標準」第二部西醫第一章及第二章、第四部中醫及第九部全民健康保險住院診斷關聯群，並自中華民國九十九年一月一日施行。

附修正「全民健康保險醫療費用支付標準」部分診療項目

26075B  氟-18氟化鈉正子造影

  1. 限病患需施行全身骨骼掃描時，無法取得Tc-99m時申報。
  2. 不得同時申報26029B。
  3. 申報費用應檢附報告。

26076B  全身骨骼掃描-Tc-99m

  1. 限施行26029B時，Tc-99m全球缺貨取得成本增加時併同26029B申報。
  2. 不得同時申報26075B。

26077B  鎝-99m TRODAT-1腦部多巴神經元斷層造影

  1. 適應症：動作障礙疾病包括巴金森氏病、非典型巴金森症(含多發性神經系統退化症、血管性巴金森症、藥物誘發性巴金森症、重金屬中毒等)以及先天性多巴胺神經系統酵素異常之鑑別診斷。
  2. 不得同時申報26049B。

使用低滲透壓或非離子性含碘對比劑

  1. 本項適用於電腦斷層造影及血管造影。
  2. 本項不得加計加成。
  3. 使用低滲透壓或非離子性含碘對比劑之適應症如下：
  • 充血性心臟衰竭(NYHA心衰竭分期≧Ⅱ)、嚴重心律不整、惡性高血壓、不穩定性狹心症、心肌梗塞或肺高壓之最近病史或風險者。
  • 有重要器官衰竭者，如肝臟、肺臟、心臟、腎臟。
  • 腎臟功能不全者(Creatinine≧2mg/dl)。
  • 氣喘急性發作期
  • 糖尿病合併心、腎功能不全者。
  • 多發性骨髓瘤。
  • 有對離子性顯影劑過敏病史者。
  • 年齡≧75歲及≦3歲。
  • 多重外傷併有Hypovolemia shock之患者。
原文參見 | 院內網站 | 公文檔案櫃 | 衛生署公告

| 附件: images.jpg

基隆輻防委員會 98 年度會議

張貼者：2009/12/17 下午9:41林昆儒

今天在基隆放射診斷科的會議室舉辦98 年度會基隆本院輻防委員會，會議由鄭如金報告委員會業務指導事項

各科室的輻防作業同仁都有代表出席，其中泌尿科的吳俊德主任是第一次參加!

會議開始由鄭如金報告與原能會的往來公文: 
其中原能會針對本次查核事項，有提出放射診斷的乳房攝影紀錄應由操作人員親自簽名!
針對這個部分，本院也已經同意遵照辦理，並回文確認作業流程。

會議中也有各單位就個別業務報告異動事項!

最後會議中，牙科部提出，因所有工作人員年劑量值皆不會超過 1mSv/年 ，除一線X光機操作人員納入輻射作業人員外，其餘科內人員皆同意放棄納入輻設工作人員規範，但牙醫師仍會去考輻射操作執照，保持執照更新。


| 附件: P1040374.JPG P1040375.JPG P1040377.JPG

新PACS 看片室

張貼者：2009/12/14 下午10:26林昆儒   [ 已更新 2009/12/15 上午4:15 ]

幾經爭取，本科的辦公室終於有比較像樣的看片系統了，作為一個影像專科，影像的品質一直是我們追求的目標，除了報告的速度要更快，一個好的閱片系統也是提升品質的要件!

本科設有兩位醫師的打報告空間

上圖為其中一位當班報告醫師打報告的設備，由左至右分別是:
  1. 住院醫師系統，
  2. 本科報告系統 (filemaker system)，
  3. 當天檢查影像 (GE RA600，上半是影像，下半是當天病患清單)，
  4. 以及過去一年的歷史影像(IE 網頁)。

螢幕多，並不代表接線會雜亂，當初在規劃閱片室的時候，就已經考慮過接線的問題了!



| 附件: IMG_1522.JPG IMG_1524.JPG IMG_1527.JPG

本科鄭乃銘醫師通過核醫專科醫師甄審

張貼者：2009/12/2 上午2:31林昆儒   [ 已更新 2009/12/2 上午2:57 ]


賀! 本科鄭乃銘醫師通過核醫專科醫師甄審


| 附件: 20091030_doh_98 qualified result.pdf

99年度健保新增及修訂支付標準出爐了

張貼者：2009/12/2 上午2:25林昆儒   [ 已更新 2009/12/2 上午2:31 ]


好消息! 99年度健保新增及修訂支付標準中，有關核醫項目初步得知通過三項，但最後仍以健保局公告為準。
  1. 氟-18 氟化鈉正子造影
  2. 全身骨骼掃描 Tc-99m (因全球缺貨時申報)
  3. 鎝-99m TRODAT-1 腦部多巴神經元斷層造影 適應症：動作障礙疾病包括巴金森氏病、非典型巴金森症（含多發性神經系統退化症、血管性巴金森症、藥物誘發性巴金森症、重金屬中毒等）以及先天性多巴胺神經系統酵素異常之鑑別診斷。
如 附件。

| 附件: 99 payingIII_NM.pdf

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