評鑑與品質保證日誌

醫院除了是救人的地方,也要避免不必要的傷害! 為了評估病情,病患不免需要接受放射相關診療作業,
醫護團隊每天面對病患,就是要決定給多少的醫療風險,可以為病患爭取以及換取到更多的健康!
而這些走在鋼索上的決定優劣,往往取決於醫療品質的高低! 這些品質保證正是我們每天追求的方向之一!

2016 專科訓練醫院評鑑

張貼者:2016年8月23日 上午9:56林昆儒   [ 已更新 2016年8月23日 上午9:59 ]

今年的專科醫院評鑑經過了近兩個月的疲勞轟炸,已經接近尾聲,難得跟前輩學長走訪了多家醫院後,對現今的住院醫師訓練環境也有了更深一層的了解,對比於以前的放牛吃草困境,也深深感覺現在的住院醫師真的是幸福多了。

今天 (2016-08-23) 是負責評鑑的最後一場,也難的走出了北區,前進到中部與中國中山兩家醫院觀摩學習。一方面見識到中區醫院精緻的教學環境,與彈性的生存技巧,為了因應新制Residency Review Committee,專科醫師訓練計畫認定委員會的評鑑要求,兩家醫院在硬體以及制度規範上多已經能符合甚至超越新制精神;另一方面在與住院醫師對談的過程中,也深刻的體認到新生代敢言自我表現的一面。

住院醫師對自身環境的省思,以及批判能力,這是以往在威權教育體制下的我們比較難以想像的。舉例來說,以往住院醫師導談,多是委員問,學員答。相反的今天卻是學員主動談,我們被動回應。雖然內容不見的完全正確,但是學員表達出的態度,讓我們對核醫的下一代有了更多的期待。我們除了回應學員對學會提出的需求以及資源協助外,也鼓勵學員能夠更主動地尋求醫院學會以外的資源,一方面開拓自己的視野,一方面也可以結交更多的同好來發展更優質的職業生涯。

今天能順利完成評鑑作業,除了感謝中國中山兩位主任的親自詳細解說,更要感謝洪光威委員開車溫馨接送情,畢竟學會經費有限,委員的車馬費就只能省下來幫助住院醫師打造優質的學習環境了。

整合優化病歷管理品質獲選入圍

張貼者:2016年8月12日 上午9:22林昆儒   [ 已更新 2016年8月12日 上午9:26 ]

長庚醫院的整合優化病歷管理品質計畫,經過了黃副的調教,在一輪與委員的座談面試後,獲得了第17屆 (2016) 醫療品質獎,主題類主題改善菁英組第二階段入圍門票。雖然準備比賽的時間不多,但是這個計畫可是長庚已經推動了多年的努力成果,尤其是結構化病歷在醫院的支持下,跌跌撞撞一路走來,還能存活也算是跌破一堆人的眼鏡了。

黃副可要堅持下去啊! (2016-08-09)

協助教學醫院儲備評鑑委員訓練

張貼者:2015年9月1日 上午10:18林昆儒   [ 已更新 2016年3月14日 上午1:20 ]

今年104年醫策會的 "儲備評鑑委員實地訓練課程" 的 "北部場",由林口長庚醫院協助,本科也積極參加,除了受評外,也參加陪評互相學習。評鑑這天 (2015-09-01),林主任負責陪評下午場次,查證了牙科,PET檢查室,中央實驗室,以及病理科。事前為了讓評鑑委員訓練順利,本科的JCI小組的林潔醫師以及教學醫院評鑑負責醫師鄭乃銘,就已演練多次。PET現場有黃文正組長表現更是平穩順暢,面對委員以及學員的提問,也多能滿足需求。更難得的是現場的醫護團隊,表現得滴水不漏,把所有委員的提問都做了完整的答覆。

急救車是必考題,護士文件在手,委員查證過程多表示滿意。

現場是詹醫師當班,與乃銘一同接受委員提問。本科負責醫療照護組B,現場學員就有近12人。

大家對本科這台全台唯一的 PET 放射藥物自動注射車,特別感到興趣。從注射耗材安全性,品管頻率,人員劑量安全等問了近15分鐘。

更多照片請參見 網路相簿

迴旋加速器新藥查核認證

張貼者:2015年5月30日 上午2:14林昆儒   [ 已更新 2015年6月21日 上午2:26 ]

長庚醫院核子醫學科自1979年開始醫療服務,2004年9月分子影像中心正式成立,加入了迴旋加速器製藥設備,符合cGMP認證的放射化學實驗室,除了支持動物影像實驗外,也推動轉譯研究,協助創新臨床服務的進行。近年更新增了一部GE的迴旋加速器,使得藥物研發的動能更為強大。目前,除了大家熟悉的葡萄糖造影劑 (F-18 FDG) 外,也有越來越多的新穎追蹤劑藥物進入到臨床試驗,部分造影劑更通過查核認證,正是提供常規臨床服務。目前本中心可常規生產的放射藥物包括了: F-18 FDG, C-11 Acetate, F-18 NaF。

本周 (2015-05-28) 本科進行了另一個新藥 (F-18 FLT) 的查核認證工作,查核作業有衛生福利部食品藥物管理署的官員以及迴旋加速器專家所組成的委員,一同到本中心進行實地查核,也對我們目前進行的核醫追蹤劑調製作業予以指導。

這次的報告除了組長外,也加入的新的研究員,專業傳承以及擴展,是我們多年來努力的目標,希望這個小產業的進步,能為病患診療技術的提昇做出貢獻。更多的查核照片請參閱 網路相簿

參與亞洲健康照護品質年會

張貼者:2014年8月4日 下午8:43林昆儒   [ 已更新 2014年8月31日 下午8:11 ]

自從長庚醫院參與JCI洗禮後,醫院同仁對醫療品質等議題也提高了敏感度,本科雖然人力精簡,也致力於提升醫療品質工作,這次王吉祥組長也針對本科電腦排程提升服務品質的改進方案,參加2014年台灣健康照護聯合學術研討會暨亞洲健康照護年會 (2014-08-29) 提出報告,獲選海報組發表。


相信藉由不斷的管理改善品質提升,我們可藉由資訊的力量,在不影響人力的前提下,提供更高品質的服務!!




生策會 吳副總統接見領獎

張貼者:2014年1月3日 上午4:46鄭如金   [ 林昆儒 已於 2014年1月5日 上午8:21 更新 ]

恭喜碘131病房榮獲2013年國家品質標章認證 (國品字號:A01244),並於2013/12/24由吳副總統手中接獲這項殊榮。


依據2012年衛生署國民健康局公布的2009年癌症登記資料顯示,甲狀腺癌好發於中年女性(女:男=10:3,發生年齡的中位數為47歲),隔離病人至體內輻射量降到規定值才外釋,確保社會大眾不會接受過量輻射,病人放射性排泄物導入衰減槽,防止環境輻射污染,監督病人服藥後急性副作用及處理,復發甲狀腺癌病人常要多次治療,需由專門醫院診治。

本院與廣達電腦合作創新甲狀腺癌碘-131病房個人化e療,研究出一個創新的的解決方案,也就是將遠端醫療服務的模式經過改良後建置在醫院內部,對碘-131隔離病房的病人進行醫療照護。目標是建構高度客製化與優化的雲端平台及終端系統,串連病房內的病患、護理站的醫護人員、在其他院區的支援醫護,以及與病患分離的家屬。突破鉛牆隔離,設立「無界限e化碘-131治療病房」。在病人方面:病人住院三天期間,仍可與外界醫護人員或親友維持互動,並可獲得足夠衛教資訊。此外,病房還提供足夠的娛樂、購物等服務,藉以降低病人隔離住院的不適感;在醫護方面:可以在不用進入病房情況下,定時測得病人生命徵象,醫生也可在病人不適時,透過視訊做遠端查房。不僅兼顧病人醫療安全,也大幅降低醫護人員輻射暴露計量;在家屬方面:可以隨時隨地和病患視訊通話,了解病患隔離住院狀況。為全台唯一獲得國家品質標章認證 (國品字號:A01244) 殊榮

「102年度醫用輻射防護業務暨醫療曝露品質保證作業執行優良單位」頒獎與 「I-131病房輻射安全與曝露品保作業」分享

張貼者:2013年12月22日 下午7:29鄭如金


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102 年基隆長庚核醫科放射碘病房SNQ評比

張貼者:2013年10月3日 上午8:14林昆儒   [ 已更新 2013年12月22日 下午6:37 ]

去年林口長庚分子影像中心獲得SNQ金獎後。今天 (2013/10/3),閻醫師又領隊為基隆長庚核醫科放射碘病房爭取SNQ的評比,
而難得的是這次我們與廣達研究院近六十位夥伴們一起精心打造了一個雲端醫療加持的放射碘隔離病房,將原本冷冰冰的隔離病房,藉由科技注入溫暖的醫療人文,強化了服務的廣度與深度,提出的解決方案不只可行,更是全球領先! 也因此可以協助困難病患,在隔離的環境中還可以順利完成應有的隔離治療。


簡報中美中不足的是,我們精心打造的flash動畫,居然硬是被會場的老舊電腦給打敗了,平常10分鐘可以完成的撥放速度,硬是被拖成了兩倍的時間,使得閻醫師的簡報過程數度被拖慢的空檔給打斷。會後,會場的工作人員雖然數度道歉,但是整體報告的品質卻已經大大受到影響! 即使如此,會議中委員還是對所謂的雲端醫療還是提出了熱烈討論。


南港附近的新建築硬體已經一棟棟的建立了,我們也年年在檢視自己有沒有跟著進步!! 希望努力可以被看見!!

102年度原能會普查

張貼者:2013年8月28日 下午9:19林昆儒   [ 已更新 2013年8月29日 上午2:26 ]

今年 (2013-08-29) 的原能會普查提前了,這次的檢查重點為本院五年期滿換照檢查(血液照射器5 年換照),以及迴旋加速器進行查核。一早各單位的主管以及原能會輻射防護處長官先針對查核流程做詳細說明。

這次的專案檢查項目包括了: 輻射防護管理組織,輻防資訊透明醫療曝露品保作業非密封放射性物質一、二類射源,以及放射性物質生產設施檢查。跟以往不同的是輻射防護處長官們不再形式上的聽簡報了,而是實地的進行現場檢查,例如本科的核醫檢查尿布作業,監看現場迴旋加速器的輻射監視器,以及查閱異常通報系統等...一天的查核過程尚稱順利。
最後在總結的時候,原能會長官特別針對兩件事情提出建議,其一是放射藥物運送所使用的容器要符合國際規範 (附件),其二是核醫檢查病患的尿布應有妥善管理,本科也將據以持續改善。

JCI 教育訓練開跑了

張貼者:2013年1月20日 上午2:40林昆儒   [ 已更新 2013年1月20日 上午4:53 ]

從上周五 (2013-01-18) 開始,院長先以 "為何而戰" 為題,開始了為期兩周的JCI密集特訓班!!
而週末更針對二級主管以上的工作人員加開 AOP以及COP兩個小組三個小時的課程訓練。

首先由楊政達副院長說明JCI推行的必要性,補述上次院長說明的藉由JCI教育來提升服務品質,
期許醫學中心的醫療品質更趨完善,以及維護病患安全。

而針對提升品質增加成本後,所可能犧牲的服務量體,也在會議中被大家熱烈討論。畢竟台灣的醫療資源是有限的,我們選擇了低廉的醫療,這就注定了無法滿足所有的需求。院長以及楊副院長都說明,作為醫護工作人員,我們有必要將有限的健保醫療提供給最需要的人,而且藉由優質的醫療品質,讓這些醫療付出的效果達到最大。而針對醫療實證效果不大的作為,則開放病患有自費的選項,給有能力做額外需求的病患做選擇。如此,才能利用有限的健保資源,對需要的人進行有效的醫療。

院長以急診等床的病患為例: 專業上,若急診病患的醫療需求急迫,病房應優先開放給急診病患,而對於尚在等床的門診病患,則須告知醫療資源有限,以及可能需要尋求其他醫療院所的資源協助。而不是將急診病患堆在急診等床兩三天,而門診病患依舊依先前順序入住醫院。但這些針對有限健保資源所做出的抉擇如何讓所有病患諒解,成了新的難題!


AOP 6 中有不少與放射相關醫療資源相關,其中針對如何保障病患就醫時的醫療輻射安全,也是大會討論的重點。先前,本科與放射診療科向醫院提出了不少醫療作業修改之處,就是學習了JCI對醫療品質要求後所改進的項目,隨著更多的討論,相信可以對複雜的醫療行為,做出更有效,更安全的流程改進。

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