核醫白袍日誌 Blog

核子醫學科的新技術,除了倚賴新的分子探針發展,新的影像技術,以及儀器開發對病患也多有助益!
本園地由核醫醫師提供最新的核醫相關醫療資訊共大眾參考。

伍焜玉院長蒞臨指導

張貼者:2012/2/7 下午9:05林昆儒   [ 已更新 2012/2/7 下午9:05 ]

2012-02-02 一早國家衛生院伍焜玉院長蒞臨林口長庚醫院為大家講演醫師科學家的養成!
強調做科學家前,醫師專業的重要!
學員問到院長如何管理時間,
院長提到早上3~6點才是自己的時間,之後就交給秘書了!

之後一整天,院長在分子影像中心指導研究人員,並聽取PI的研究進度報告!
其中,下午場由閻主任主報!
提出了分子影像中心未來兩年的願景!
接著由方佑華博士,劉浩澧博士報告研究進度,
最後並由Chiun-Wei Huang壓軸,報告未來藥物開發的方向。
院士以及院長特別關心各位PI的研究方向,
期許新進研究人員多與不同領域的專家溝通,問好的問題! 提出有用的研究!
最後大家跟吳院長合影留念!

條碼碼碼通

張貼者:2012/1/30 下午9:56林昆儒   [ 已更新 2012/1/30 下午9:57 ]

現今的社會已經廣泛的資訊化了! 眼睛所及多是數位化的資訊!
大抵從隨身的身分證,到吃飯用的點菜單,都可以看的到條碼的身影!
餐廳的點餐卡

藉由智慧型手機照相功能或是簡單的一維條碼機掃描,一串資訊就自動進了電腦,
取代了人工輸入,也減少了錯誤的發生!
長庚醫院在條碼資訊化的運用也算是走在時代的尖端!
從病患的檢查單到帳單,只要條碼一掃,病患辨識以及資訊正確性都得到保障,

長庚醫院的自動繳費機

看來這類運用只會越來越多! 也期許科技的發達能便利病患的需求!

人體生物資料庫

張貼者:2012/1/11 上午4:28林昆儒   [ 已更新 2012/1/18 上午8:32 ]

2012-01-05 醫院辦了一場人體生物資料庫法規簡介
該會議由院長親自主持,


其中,人體生物資料庫管理條例 於民國100 年01 月26 日修正通過,
由於規範與目前人體相關研究關係深遠,大家對會議內容討論甚多!

包括醫學研究部以及人體試驗委員會都對法規以及保護受試者的精神深入討論

更多的講義內容請參閱

神經科學研究中心報告

張貼者:2011/12/14 下午11:41林昆儒   [ 林昆儒 已於 2012/2/7 下午9:11 更新 ]

今天 (2011-12-15) 在12J有陸清松主任報告神經科學研究中心進度。
本次很榮幸邀請Professor Vincenzo Bonifati 來台指導神經科學研究中心。
適逢長期支持神經科學研究中心的黃秉乾院士蒞院指導期間,當天亦將參與共同指導。
醫研部謝森永主席及褚柏顯副主席也一同出席參加 。

其中最前面的兩場都與影像相關,一是MRI, 另一是PET影像研究。

其中MRI由王俊杰老師報告第一次以 diffusion kurtosis imaging 作為PD診斷的 biomarker!

而PET組由陸清松醫師報告,將一年來我們以 F-18 DTBZ PET影像用在 PD, PM 的初步成果做了總結!

(後續報告....)

可敬的腦血管研究團隊

張貼者:2011/12/9 下午9:28林昆儒   [ 已更新 2011/12/14 下午11:43 ]

由於長期在腦神經影像上的經驗,星期五又跟著閻醫師下了一趟嘉義長庚
這次參訪學習的對象的是楊仁宗教授的腦中風研究團隊!

本次的主審是黃院士,我們幾個小毛頭算是旁聽!

大家對嘉義神外楊教授的團隊可以針對中風病患在黃金24小時內提供必要的緊急醫療,
並依此做深入研究的精神甚為感佩! 就此,一同南下的李宗海教授也深深讚許!

閻主任也針對腦中風團隊的整合計畫提出建言!

其間,大家在白板上的腦力激盪也算是最有效率的溝通方式之一!

腦神經影像科的蔡元雄以及該科主任翁旭惠醫師在這個團隊扮演了一個非常積極的腳色!
其對影像研究的深入,也值得同為影像專科的我們學習!

關門放狗!!

張貼者:2011/11/29 上午7:09林昆儒   [ 已更新 2011/11/29 上午7:15 ]

剛回到林口長庚核醫科,第一件事就是把長開的核醫大門給關了!


其實這個核醫科的場地正在整建中,不久的將來就要轉進到地下室去了! 
屆時科裡的動線,就有個管制的大門,現在大張旗鼓地做些改變真是有點吃力不討好!
剛剛關門的前幾天,總有人問這要有必要嗎?
核醫的輻射劑量這麼低,有必要這樣嚇大家嗎?
門關起來,好像監獄一樣? 有那麼可怕嗎?
位置已經有夠擠了,門關起來進出好麻煩.....

在我認為,門關起來是一種態度,
          門關起來,給進門的人一個心理準備,

大門貼著輻射作業區的紅黃色輻射標誌的警語,告知門外的人,裡面是輻射作業區須留意!
病人了解到做檢查,檢查室有微高的背景輻射,閒雜人等非請勿入!
工作人員了解到進到輻射工作區,要敬業,要注意自身以及病患的輻射安全!

作為一個核醫長工,久了或許習慣了如此作業環境,身上帶的劑量佩章或許也從未顯示異常讀值,
但這並不代表現場不會出事,病患有知的權利,工作人員應協助病患解除疑惑!

關門放狗(紅黃色輻射標誌),給病患以及工作人員一個time out!

核醫科聚餐

張貼者:2011/10/20 上午6:25林昆儒   [ 已更新 2011/10/20 上午6:28 ]

有好一陣子沒全科聚餐吃一頓了! 
難得由莊麗華起鬨找了幾個理由請大家到林口蔡家鵝肉一聚! 席開七桌! (2011-10-18)

大家難得把基隆,台北,林口長庚核醫科的 member 都聚在一塊了! 足敏也來了!

其中一個理由說是感謝閻醫師過去的辛勞!

另一個理由就是苦主我接任林口這個重擔!

而基隆核醫就交棒給詹醫師了!

更多的歡樂照片請參見網路相簿!

修復磁碟錯誤好指令 Chkdsk

張貼者:2011/10/14 下午9:47林昆儒   [ 已更新 2011/10/14 下午9:55 ]

這幾天到處趕場,為了不背電腦,把重要檔案都裝進隨身小硬碟使用,裡面有我近十年來的所有研究資料!
先前使用也沒啥大礙,就是最近習慣不好,時間一急,就把USB插座給拔了走人,結果夜路走多了就遇到鬼了!
差點心臟沒跳出來~
一時間腦筋一片空白!! 我哩~
我一堆改到一半的論文,SOP,教案這下不就全毀了.....
難道要辭職謝罪.....

趕快請出 google 大神,阿~ 要HDD regeneration?? 那我的資料還在嗎??
經過一番冷靜,決定從最簡單的內建程式做起
對了! 就是DOS時代就有的 CHKDSK 指令!


過了10分鐘......哈! 所有硬碟資料都回來了!
趕快再來備份一下.
鬆了一口氣,可以去吃飯了~

備註: 網友整理的指令參數:

chkdsk /?
檢查磁碟並顯示狀態報告。CHKDSK [volume[[path]filename]]] [/F] [/V] [/R] [/X] [/I] [/C] [/L[:size]]

  volume      指定磁碟機代號 (後接冒號),
              掛接點或磁碟區名稱。
  filename    只能用在 FAT/FAT32: 指定要進行分散程度檢查的檔案。
  /F          修復磁片上的錯誤。
  /V          FAT/FAT32 模式: 顯示磁碟上每個檔案的完整路徑及名稱。
              NTFS 模式: 如果有清除的訊息,也一併顯示。
  /R          找出損壞的磁區並復原可讀取的資訊。(包含 /F)。
  /L:size     只適用於 NTFS 模式: 將記錄檔大小變更為指定的 KB 數值。如果沒有指定記錄檔大小,就顯示目前的大小。
  /X          如果必須的話,強制先解下磁碟區。所有在磁碟區上開啟的控制代碼都會失效 (包含 /F)。
  /I          只適用於 NTFS 模式: 不檢查索引項目。
  /C          只適用於 NTFS 模式: 跳過資料夾結構的循環檢查。

使用 /I 或 /C 參數跳過某些磁碟區檢查,可以在執行 Chkdsk 時減少檢查時間。

新健保醫療費用支付標準

張貼者:2011/9/24 下午8:27林昆儒   [ 林昆儒 已於 2011/10/2 上午9:42 更新 ]

昨天 (2011/9/24) 的核醫學會在台中中山醫院非常熱鬧! 
早上辦了專科醫師口試,中午有專科醫師訓練醫院評鑑,
接著又是全民健康保險醫療費用支付標準相對值的專家共識會議!

這次十位專科醫師考試有九位通過! 
另外,全台39家醫院申請核醫科專科醫師訓練也都順利通過審查! 

由於健保點值修正,關係著未來核醫發展與醫院成本核算,不是幾位參與健保總局會議的專家委員可以承擔的事。
因此,高潘福醫師建議趁當天多一點人聚在一起,招開共識會議,以方便顏若芳醫師統整"健保醫療費用支付標準B表資料"。
原本規劃當天下午請參加健保總局會議的12位委員一起開共識會議,達共識決後簽名,好完成給健保局B表的任務,
可惜來開會的不到一半! 

長庚醫院除了派員參加共識會議,也提供了成本分析供核醫學會參考,
雖然各檢查單項成本與其他醫院相差不大! 但內容比例大不相同....
  • 本院的不計價成本因大量採購,較平均低,
  • 相對的本院核醫科的設備成本因為用到較高等級的設備,反而比其他醫院的要高!
  • 而人員的成本則持平...


一個下午近一百項檢查項目的費用核定,
包括了非醫師相對付出、不計價成本以及設備成本相對點值核算。
其中,最艱難的部分就屬PET檢查的成本分析:
全台若依照健保局通過申請檢查費用的個案數計算,每個PET機台每天居然僅核准服務一人?
依照這樣的計算基準,每次檢查的成本攤提絕對高得嚇人!!
這個數據若用於成本分析,相信所有醫院的主管都要跳腳了! 設備也不用買了!!

當然,各家醫院為了"永續經營",提供新服務項目,在健保只願意投入的有限資金下,PET的服務對象不可能只包含健保個案,
目前服務的對象除了健保,也包含自費,以及遭健保核刪近半數個案 (由各家醫院自行吸收....),
所以總服務人次當然不止"一天一位",也因此這項檢查項目,才得以生存下去!
但相對上也顯示健保局審查之嚴厲,以及願意投入金額之少了! 以及這個檢常項目之經營困難。
從另一個角度觀察,以健保有限的資源,也不可能支持所有的檢查適應症。
醫院的設備若僅能服務健保個案,或是阻絕自費檢查,設備的添購可能要陷入困境! 
若因此縮減檢查機台,病患為了特殊檢查要四處奔波,應該也不是病患之福!

新的專家建議點值,當天算是在折衝下取得了共識,名字也簽了,
只是點值高低各醫院委員提供的數據差異實在非常大,
送出去的B表,未來對醫療生態的影響如何,實在非常難預料....只希望同業能體諒
本學會實在非常窮,幾次專家會議的委員出席交通費還得自付! (總算會開完了....)

相關連結: 

下台一鞠躬

張貼者:2011/9/2 上午8:52林昆儒   [ 林昆儒 已於 2011/9/17 下午11:58 更新 ]

自民國 94 年接任基隆長庚醫院核醫科代主任至今,轉眼間六年很快就過去了!
還記得接任前,閻主任帶著我去見程院長的那一幕....

從接任時的一台ADAC掃描機,
到這個月已經有一台E.CAM SPECT, GE PET/CT,以及兩床放射碘病房運作中!
在醫院以及各工作夥伴的全力支持下: 場地,工作人員,醫師人力,業績在六年間都有了兩倍以上的成長。
這些點點滴滴,也算是健保大環境艱困下難得的成果吧!

常有人問在血汗醫院當主管的感覺是甚麼?
也許真的是忙到沒時間思考這個問題,
只覺得今天能多幫到一個病人,能多創造一個新的業務,就很有成就感!
今天看到基隆開花結果,還真有點捨不得放手!
就如同今天在台北長庚偶遇到黃妙珠主任,聊到她到今天還維持兩個診來服務老病人!
長庚醫師就是閒不下來吧!

今年的九月一日,本科正式由 詹勝傑醫師 接任核醫科主任! 
而我也從基隆轉調林口了!
交棒後頓時有如釋重負的輕鬆感,只希望這個感覺可以持續久一點.....


上台不簡單,下台一鞠躬更不簡單....

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