碘131病房日誌

輻射安全相關事項紀錄，由鄭如金輻防師負責，最新的消息，都可以在此查詢！
病房建設重點新聞回顧：
  1. 工務，輻防單位視察 (內部稽核 2008-01-02)
  2. 管線包鉛作業影片觀摩，感謝工務大哥的熱情贊助，協助拍攝 (2008-05-30)。
  3. 原能會長官視察 (外部稽核 2008-06-16 )
  4. 進入I-131病房的注意事項
  5. I-131 detector 設備，以及使用手冊 (內部網頁)
  6. 輻防設備校正，各類證明文件，執照相關文件以及校正報告 (內部網頁) | 國家游離輻射標準實驗室
關於檢查還有其他的問題或是意見嗎？歡迎加入核醫論壇討論 
訂閱文章

放射碘治療病患住院與返家劑量評估

張貼者：2012/2/20 上午12:58林昆儒   [ 已更新 2012/2/20 上午12:59 ]

今天 (2012-02-20) 的甲狀腺CPC，由郭昇峰醫師報告
題目是與核能研究所研究計畫"放射碘治療病患住院與返家劑量評估"


林仁德醫師也加入討論，建議幾個重要的血液指標作為研究標的。
會中大家也對郭醫師的病患同意書以及臨床研究流程提出建議! 預計在三月開始收案。

初步決定核醫科由何宗穎醫師負責，我的研究助理也會協助收案進行! 
希望一年後對返家病患的輻射安全能提出適切的建議!

會議資料 | 院內網路

偶發甲狀腺葡萄糖正子病灶

張貼者：2011/10/17 上午7:38林昆儒   [ 已更新 2011/10/17 上午8:00 ]

今天的甲狀腺癌症團隊會議討論了甲狀腺乳突癌合併有橋本氏甲狀腺炎的預後，
以及由何宗穎醫師報告"偶發甲狀腺葡萄糖正子病灶"的長庚經驗!


其中如同其他醫院的文獻報告，橋本氏甲狀腺炎合併甲狀腺乳突癌的原因尚不明朗，有可能是因為慢性淋巴性甲狀腺炎的自體免疫疾病，導致甲狀腺功能減退，長期TSH升高，刺激TSH受體，使甲狀腺細胞過度增生導致癌變。其特性為
  1. 病灶較小
  2. 以乳突癌為主要的病理類型
  3. 預後較乳突癌好
隨後，何醫師報告了先前整理了三年的FDG PET報告，彙整了5877例PET個案，其中有1596個案為健檢受檢者，另外4281位為其他癌症病患。
  1. 55位健檢並患有甲狀腺病灶，而確診惡性病灶有4位
  2. 165位癌症病患有甲狀腺病灶，而確診惡性病灶有4位
簡報內如容下:

關於年輕發病的甲狀腺癌預後

張貼者：2011/10/3 上午7:00林昆儒   [ 已更新 2011/10/3 上午7:19 ]

今天 (2011-10-03) 的甲狀腺癌團隊會議，林仁德教授討論了一個年輕發病的甲狀腺癌病患，席間討論了可能的治療，以及併發症。
該病患雖然已知在頸部有腫瘤復發，但因為現況還不錯，病患暫不考慮開刀以及體外放射治療選項，目前以高劑量放射碘治療。
該病患的累積劑量已接近1000mCi，所幸，病患的腫瘤仍對放射碘有反應，在100mCi治療劑量下，也有不錯的放射碘攝取。

藉由這個個案的經驗，林教授也分析了林口長庚開院至今的116例，20歲以下發病的族群，分析其復發，以及存活的統計資料:

  • 年輕發病的族群，其無疾病進展的存活率 (progression-free survival) 與45歲以上的病患並無明顯差異。
  • 但是年輕發病的個案，其腫瘤存活率 (cancer survival rates) 較45歲以上病患為高。
  • 13位有遠處轉移病患僅一位死於癌症。

會議最後由劉妙貞醫師報告放射碘治療同意書的最新修改進度，看來要取得共識仍有一段路要走，學妹辛苦了!

放射廢液管線管理

張貼者：2011/8/29 下午11:10林昆儒   [ 已更新 2011/8/30 上午7:41 ]

今年初某醫院的放射性廢液管線出現滲漏異常，所以，今年的輻射管理重點也將放射廢液管線列為重點視察對象!
本科除了每兩三天例行的管線輻射偵測作業，這次特別因應管線滲漏問題，增加巡查有無漏水事項的表單!

由於這項例行的巡察作業，本科也成功的預防了小災害的持續擴大可能! 

這個狀況是肇因於先前因病患業務量體增大，廢水管線乘載放射性廢液容量大增，相對的也增加了些許輻射背景劑量，幸而在長期偵測的警覺下，發現劑量可能持續提升的狀況，及時將病患數量控制下來。免除了可能背景劑量超標的危機! 由此可見，長期監測 以及 預警系統 的重要性!
(截自核醫科內部網頁)

所謂沒有輻射安全就沒有有效的輻射醫療作業! 本科會持續在維護公眾的安全，以及病患的權益上盡全力關注!

100年甲狀腺癌病友會

張貼者：2011/8/27 上午7:06林昆儒   [ 林昆儒 已於 2011/8/27 上午7:33 更新 ]

甲狀腺癌病友會今天在 林口長庚兒童醫院12K會議室 舉行，這是我第二次參加這個病友會了!
今年的病友會特別著重在放射碘治療的好處與壞處，別要釐清與核災的差異!

依照往例，開場由林仁德醫師主持，

接續由黃碧玉醫師報告甲狀腺的疾病!

我則針對放射碘治療與甲狀腺癌的關係跟病友溝通! (無法自拍...殘念~)
我特別與病友們分享，放射碘本身 無所謂好與壞，
就像槍砲子彈，可以用來防衛，也可以用來攻擊別人!
放射碘用在適合的地方可以造福病友，發生在不該發生的意外，那就是災害了，
所以請病友們不要擔心接受的放射碘是否與福島核災一般危險!

現在，大眾對輻射的認識日趨普遍，但是正確的了解仍有待時間醞釀，
病友經過放射碘治療外釋後，其實對周遭的尋常人影響有限，經國際間的研究顯示，應在安全範圍之內。
但畢竟公眾仍可能會有誤解。在這個青黃不接的時期，病友們有時會承受一些莫名的壓力與異樣的眼光。
我建議接受放射碘治療的時候，可以盡量選擇暫住隔離病房；
若是學童小病友，則建議盡量安排在寒暑假的時間，或是接受治療後請假三天在家休養，應可以避免無謂的爭議!

趙子傑醫師則從外科醫師的角度解釋疾病的照護方式!

最後林醫師請到了甲狀腺癌的病友劉美玲與大家鼓勵打氣!

在結束前，也開放了一些時間給病友們問問題!

病友會圓滿在12:30結束!

更多的會議相片請參見：Picasa 相簿

講義摘錄

I-131 放射性廢液管理

張貼者：2011/7/19 下午7:19林昆儒   [ 林昆儒 已於 2011/7/19 下午7:56 更新 ]

國內在歷經了幾次小量放射性廢液汙染事件，以及2011年三月在日本發生的福島核災，放射性廢液的問題也逐漸引起大眾的關注!
這次 100年的原能會輻射作業場所普查作業，長官們也特別針對I-131放射性廢液的管理嚴格稽核，
這次視察期間，長官也對基隆長庚核子醫學科在放射性廢液的管理嚴謹，以及工作人員在管理上的努力多所表揚!

本院在放射碘治療病房籌設之初，就將廢液管線縮至最短，並將動線經過區域規劃在人員不會經過的位置!  (下圖紅色標示為放射性廢液管線經過區域) 


但因管線仍由維護需求，不可能完全阻絕人員接近，故管線經過位置皆有設置明顯的告示標誌，警示工作人員!

本院採行的警示標誌，將有無殘餘放射活性用簡單的標誌明示，使偶而需要進入管道間的工作人員也能清楚了解! 
衰減前管線內廢液仍有放射性，故以輻射標誌警示，衰減後則無此顧慮，故標示上即無輻射標章警示!
上圖示設備層內的廢液管線，就像高速公路一般，若無這些標示，那還真會迷路!!

最後長官建議廢液管線在戶外的儲存槽需有防呆的標示! 
多組廢液槽，建議僅作用中的水槽掛上標示，避免工務弟兄開錯閥門，本院將盡快採納改進!

除此，本院在病房以及管道間都有即時的輻射偵檢設備，監控區域內有無異常的輻射值出現，以便通知輻射防護人員以及工務弟兄，協助排除異常! 所有工作規範也有 標準作業流程 (內部網頁) 供參考!

本院的設備雖不是國內最好的! 但是管理，作業流程，以及人員操作上卻贏得原能會長官的高度肯定! 最後在多家醫院的要求下，在附件附上廢液標示的簡報檔，供有需要的醫院自行取用!

| 附件: 標示圖例分享.pptx

2011 年甲狀腺病友座談會

張貼者：2011/6/28 下午7:21林昆儒   [ 已更新 2011/6/28 下午7:30 ]

今年日本福島之地震與海嘯引發國人對輻射碘與癌症，尤其甲狀腺疾病議題之重視。碘在醫學上有廣泛之用途，然而不適當之使用可能引發身體之傷害。 

甲狀腺癌病友會，今年我們把重點放在碘與甲狀腺疾病，包括輻射碘之應用，為何有傷害性又可用於治療？此正如一刀之兩面。適當之使用可在疾病治療上發揮其最大之功效。因為如此，林口長庚醫院癌症中心甲狀腺癌小組希望由內分泌新陳代謝科，核醫科，一般外科及社服處之第一線醫療人員特別舉辦「甲狀腺癌病友座談會」，歡迎您與親友參加。希望透過本座談會的溝通及討論讓您未來在長期追蹤治療之過程能更順暢，安心！

※活動時間：100年08月27日（星期六）上午9：00至11：50
※活動地點：林口長庚紀念醫院兒童大樓K棟12樓第三會議廳
※諮詢專線：（03）328–1200轉3182 社會服務處 詹涓儀小姐
※活動費用：免費參與
※活動內容：

林口長庚醫院社會服務處、新陳代謝科、核醫科、一般外科 敬邀
詳情請參閱報名表: 下載附件。

| 附件: 1000827甲狀腺癌病友座談會報名表.pdf

第一次液體放射碘給藥服務!

張貼者：2011/6/23 上午6:25林昆儒   [ 已更新 2011/6/23 上午6:58 ]

病房開設快兩年了，今天第一次接受液體放射碘治療服務，畢竟有些病患無法吞下白色小藥丸!!

由於是高輻射劑量給藥，人員在服務的同時也需要適切的保護自己! 
目前做法是工作人員在給藥的時候須戴口罩，這是防範若因意外發生放射碘液體溢出情事，液體放射碘可能經揮發，進入工作人員呼吸道! 故口罩須有活性碳棉層，可吸附放射碘。此外，工作人員也需著鉛衣戴鉛護頸，屏障放射碘的 gamma 射線，當然，更適當的做法是以活動式鉛屏來保護工作人員! (目前在病房並無常備活動式鉛屏，下次改進)
  1. 給藥安全，病患辨識還是不能省，首先確認病患身分，比對病患手上標籤以及藥罐顏色，隨後請病患嘴巴先含住吸管

  2. 再把吸管插入真空瓶，請病患吸飲。

  3. 請病患吸入，吞服 

  4. 服用完畢，工作人員加入注射用水清除瓶壁剩餘的藥劑 1次

  5. 服用完畢，工作人員加入注射用水清除瓶壁剩餘的藥劑 2次 

  6. 服用完畢，工作人員加入注射用水清除瓶壁剩餘的藥劑 3次

  7. 最後確認病患皆已吞服完畢，並且沒有溢出汙染周邊後才將藥車推出病房! 順利完成使命!

Thyroid cancer management

張貼者：2011/6/17 下午7:40林昆儒   [ 已更新 2011/6/17 下午7:57 ]

上周末 (2011-06-11) 在台北的Westin Hotel舉辦了一場國際研討會, Thyroid cancer management: An Asia Pacific Perspective.
會議邀集了來自世界各個國家的甲狀腺癌治療專家，包括美國，澳洲，日本，韓國，印度，菲律賓等。
三總 諶鴻遠醫師 也主持了關於放射碘治療的一節！

會議中大家針對甲狀腺癌的治療共識有了許多討論，其中，放射碘治療的劑量也是會議討論的重點！

可惜的是各國的衛生條件狀況不同，暫時難以訂出亞洲共同的治療指引，
但是可以安慰的是台灣的照護品質顯然是亞洲國家的前三名！

後續在 教育活動日誌 中將進一步把會議學習到的重點跟大家分享！

| 附件: Thyroid Cancer Management Sym...tive -INVITATION & AGENDA.pdf

世界甲狀腺日健康專題講座

張貼者：2011/5/9 下午6:48林昆儒   [ 已更新 2011/5/9 下午7:07 ]



於2008年，在「歐洲甲狀腺學會」及「美國甲狀腺學會」主導下，將5月25日訂定為世界甲狀腺日(World Thyroid Day)。

World Thyroid Day
http://www.eurothyroid.com/admin/dc_media/WTD_2010doc_2_.pdf
World Thyroid day 2009
http://www.worldthyroidday.com/
International Thyroid Awareness Week 2010
http://www.thyroidweek.com/en


為讓一般民眾對甲狀腺相關疾病有更正確的認識，中華民國內分泌學會首次於北高兩地舉辦一般民眾講座。

【世界甲狀腺日健康專題講座】
主辦單位：中華民國內分泌學會
日期：民國100年5月22日
場次：台北、高雄
主題：「碘與甲狀腺」
內容：包含甲狀腺介紹、甲狀腺常見疾病、碘與甲狀腺，以及輻射污染狀況下甲狀腺該如何保護等主題，現場開放民眾提問。

〈台北場〉
地點：台大公共衛生學院101講堂(100台北市中正區徐州路17號)
時間：民國100年5月22日(日) 下午2點～4點

〈高雄場〉
地點：高雄長庚兒童醫院6F-藍廳(833高雄市鳥松區大埤路123號)
時間：民國100年5月22日(日) 上午9點~11點

報名表、海報、節目表敬請參酌附件。
【備註：台北場節目表近期確認後會隨即公佈 原始連結: http://www.endo-dm.org.tw/endo/endo_newsdetail.asp?id=304 】

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