2016 Nuclear Neuroimaging Workshop

洪光威主任介紹腦影像在失智症的臨床運用

目前國內臨床利用核醫腦影像進行失智症鑑別診斷的經驗尚缺乏，許多醫院仍習慣先利用核磁共振影像，進行初步的診斷協助。然而在2004年後，美國神經學會已經將核醫腦影像，包括腦血流或是葡萄糖造影納入鑑別診斷的臨床路徑中，認為核醫的腦影像可以比X光科的結構MRI影像，在失智疾病的更早期提供有用的鑑別診斷資訊，在臨床上對病患的用藥提供指引，由於利用核醫造影可協助減少不必要的錯誤治療方案，反而可以節省醫療支出，保險也在cost-effective的前提下，開放病友申請給付。

國內雖然還沒有該放FDG葡萄糖正子造影進行失智症檢查給付，但是臨床仍可使用腦血流影像給付，可惜目前該檢查的藥物費用高昂，檢查無利潤，臨床經驗也不足，造成本檢查的利用率與鄰近國家 (日本，大陸) 相比嚴重偏低，對病患的就醫權益損害極大。

這次會議中，許多醫院的腦影像檢查經驗值，一年不到十例，實在難以想像，反觀這次主持會議的秀傳醫院，在臨床神經內科醫師的主導下，一個月就有近三十例個案，協助了許多病友正確鑑別診斷失智的成因，讓人極度稱羨，這也是學會積極開辦研習會，並與臨床神經內科醫師交流的主要原因。

會議中，也請到了台大的神經內科醫師與我們分享影像判讀的經驗，而形成了得的母女同台景象，顏主任與其女兒分別在台大的核醫以及神經內科服務，被大家戲稱一條龍的黃金組合，希望他們的經驗，也可以成功的複製到其他醫院。

台大的神內蔡欣熹醫師與核醫科顏若芳主任

會中我們也看到了年輕醫師在這個新檢查領域的活力與創新，其中台大柯紀綸醫師算是代表之一，他除了可以熟悉利用分析影像就臨床病患進行影像判讀外，也可以主動就本分析軟體的細項調整，以及可能失誤缺陷修正提出排除障礙的方案，也驗證了影像醫師即使運用了高階影像分析工具自動化作業，醫師仍需要專業知識介入來確保醫療品質，而不是一味接受分析程式的結果，這個精神相當值得新進醫師學習。而李昕迪醫師也展現了新世代的科技本色，利用 python 程式改寫了影像分析結果。