從 PET 到 PET/CT 再到 PET/MRI
Post date: 2014/3/5 下午 03:59:53
近來，醫療診斷設備的進展一日千里，13年前 (2001) 長庚剛引進 SIMENS ECAT EXACT HR+ PET 正子放射掃描儀，當時健保還沒有給付正子掃描，一個全身檢查要價五萬塊，我們為了瞭解檢查的流程以及臨床運用，還遠道北京協和醫院參訪學習。由於初期的影像只有正子掃描的資訊，醫師進行檢查判讀需要有極大的想像力，才能理解病灶的確實位置，但已經對腫瘤診斷起了重大變革。
長庚在 2001 年引進 SIMENS ECAT EXACT HR+ 正子掃瞄儀
五年後 (2006) 長庚引進新的 PET 設備，科技進展到整合了CT影像，對臨床的幫助更加強大，經過了多年累積臨床經驗後，也驗證了葡萄糖正子掃描對許多腫瘤病患的明確幫助，長庚團隊也為全世界貢獻了婦癌以及頭頸部腫瘤的PET/CT規範建立。由此，健保也開始給付檢查，造福腫瘤病患提供更正確的疾病分期，協助醫師做更有效的治療計畫，分子影像多了電腦斷層的資訊，對病灶定位的精確性提升了不少，而原本葡萄糖病灶的病理解讀，也因為增加了電腦斷層的資訊，而更加精準。當時自費價格也降到了三萬六左右。這時單純的PET設備已經幾近停產。
長庚在2006年引進 GE DiscoveryST正子電腦斷層放射掃瞄儀
而2011年造影設備開始進展到將分子影像整合核磁共振造影 (PET/MRI)，由西門子公司安裝了第一台人體使用的全身 PET/MRI 設備，當時就有人預言不久的未來將取代所有的 PET/CT 設備。但直到今日這個整合型造影設備的造價，還是比分開兩台設備還要昂貴，若單純以經濟效益來看，目前仍不是投資的好時機。但為了提升影像檢查技術，長庚幾經慎重考慮，終於在今年 (2014年) 七月引進，並同時招募更多人才一起加入我們研究的行列。目前也先著重在研究課題上，探討新的設備對目前PET/CT診斷有死角的部分能否提供額外的幫助，尤其是目前現有設備診斷上仍有困惱的腦神經退化疾病，肝膽腫瘤，攝護腺腫瘤，感染等相關疑難雜症，希望藉由新的設備可以將分子影像提升到另一個境界，以新技術解決病患的困擾。為了達成這個目標，我們也組團遠到德國Tubingen 大學去學習新設備的 最新進展。目前這個設備離常規的臨床運用仍有一段距離，技術上也有部分困難仍待克服，但是大家對這個技術的遠景都是非常看好，尤其減少了電腦斷層掃描了輻射劑量，對小朋友腫瘤的運用將更有幫助。而就像所有的新技術開發一般，愈早投入雖然風險以及成本愈大，但是才有機會取得領先技術，並提早推廣嘉惠大眾。
引入這台設備同時也對醫療工作生態產生一定的影響。整合性的機台已經是未來的一個趨勢，透過這台設備，一次檢查可以提供病患的分子影像，磁振造影等資訊。由此，判讀醫師除了需要吸收更多跨領域的專業知識之外，也需要整合團隊一起來提供適切的影像判讀結果。為了達成這個目標，我們也成立了一個整合影像研究小組，成員有來自核醫，影像診療，放射腫瘤以及其他各專科的年輕專家，希望能結合大家的智慧以及研究的熱情，將這個新研究設備的潛能發揮到極致，來為未來的臨床服務提供更多有用的資訊。
